El cordío umbilical enrolado alrededor del cuello es un símbolo de profunda significación espiritual. Representa la conexión entre el cuerpo físico y el alma, uniendo la tierra con el cielo. Esta tradición ancestral se remonta a los antiguos tiempos, cuando se creía que el cordón umbilical podía servir como una protección contra la enfermedad, la mala suerte y el mal de ojo. Esta costumbre se ha mantenido hasta el día de hoy, ofreciendo una conexión con el pasado y un recordatorio de la importancia de la espiritualidad en la vida.
Una pregunta frecuente de las mujeres embarazadas es sobre los lazos del cordón, especialmente los de la región cervical (“cordón enrollado alrededor del cuello“). Los están presentes en el 20-40% de todos los embarazos. Es un fenómeno natural que ocurre durante el embarazo en el que el cordón umbilical rodea el cuello del producto del embarazo. En general, se consideran condiciones benignas y excepcionalmente relacionadas con complicaciones perinatales.
¿Cuál es el riesgo de tener el cordón umbilical enrollado alrededor del cuello?
Hasta el momento, la literatura presenta reportes de complicaciones perinatales sin significación estadística. Miser, 1992 informa que los efectos de la circular cervical sobre la evolución del embarazo y el parto aún son controvertidos. No se encontró asociación entre circular cervical y mayor morbimortalidad neonatal. Larson et al, 1995 en sus estudios concluyeron que no hay un aumento significativo en los riesgos de un resultado neonatal adverso asociado con la presencia de múltiples cordones cervicales.
En un grupo de 70 recién nacidos que se sometieron a cirugía circular cervical durante el embarazo, Strong, 1992 observó que solo en aquellos embarazos que presentaban intraparto (volumen reducido de líquido amniótico) había un aumento significativo en la incidencia de meconio líquido amniótico, desaceleraciones variables severas y bradicardia fetal (signos de sufrimiento fetal). Sadovsky 1997, documentó sufrimiento fetal intraparto en el 17% de las parturientas que tuvieron fetos con circulares cervicales, mientras que el 83% de los fetos con la misma situación estaban asintomáticos, concluyendo que el sufrimiento fetal fue un hallazgo incidental al nacer.
¿Qué significa nacer con el cordón umbilical enrollado en el cuello?
En ausencia de cambios en la frecuencia cardíaca fetal intraparto, la circular cervical no está directamente asociada con aumentos en las tasas de morbimortalidad perinatal, así como con deterioro neurológico tardío o secuelas en su desarrollo (Sherer
En cuanto al modo de entrega, Feistein et al. no considere que la circular cervical por sí sola justifica la indicación de cesárea. En nuestro medio, Barini considera que la circular cervical no es motivo suficiente para indicar cesárea, considerándose una conducta innecesaria e incorrecta, al menos hasta que estudios prospectivos puedan concluir lo contrario.
El profesor Ricardo Barini (Unicamp) informa: “… en un momento en que la comunidad médica y, en general, los profesionales involucrados en el área de la salud están tratando de unir esfuerzos para reducir el número de cesáreas innecesarias en Brasil, esto es preocupante .información nueva presente en los informes ecográficos obstétricos, y en especial su uso como JUSTIFICACIÓN de intervenciones obstétricas extemporáneas. Es innegable que este diagnóstico, aun sin tener el objetivo de determinar conductas, genera al menos un sentimiento de inseguridad en las gestantes y sus familiares, e incluso probablemente entre los mismos obstetras, ante el trabajo de parto, el parto vaginal e incluso la continuación del embarazo. Es perfectamente comprensible que este hecho pueda dar lugar a indicaciones precipitadas o incluso innecesarias de cesáreas”.
¿Qué hacer cuando el bebé está enrollado alrededor del cordón umbilical?
El cordón umbilical circular cervical es uno de los hallazgos más frecuentes en la ecografía y discutido en los exámenes perinatales, provocando ansiedad innecesaria en la familia y divergencias en el manejo médico. En embarazos con evolución normal, sin la existencia de factores de riesgo, la familia puede estar tranquila, ya que la presencia aislada de circular cervical no parece aumentar los riesgos para los fetos, sobre todo porque muchos de estos pueden disolverse espontáneamente. Todavía no existe evidencia científica sólida que demuestre los riesgos de la presencia de circularis cervical diagnosticada durante el embarazo.
¿Cuándo es circular un riesgo?
Nogueira explica que el cordón umbilical no tiene un tamaño definido y puede tener diferentes longitudes en cada embarazo. Además, se puede enrollar varias veces, no solo alrededor del cuello, sino también alrededor del cuerpo del niño.
En casos raros, si el cordón es demasiado pequeño o demasiado apretado, puede volverse “corto” para el descenso del bebé a través del canal de parto. Como resultado, se vuelve cada vez más apretado, comprometiendo la circulación sanguínea y, en consecuencia, reduciendo la frecuencia cardíaca del niño.
Para evitar este problema, el médico utiliza una prueba llamada cardiotocografía, que monitorea la frecuencia cardíaca del bebé y las contracciones de la madre durante el trabajo de parto. “Si hay una caída brusca de los latidos del corazón del bebé, repitiéndola con frecuencia, en todas las contracciones, esto puede ser un indicio de mal pronóstico para un parto normal”, dice Nogueira.
Es decir, esta alteración cardíaca puede significar que la circulación sanguínea por el cordón esté comprometida y que, en algún momento, el niño entre en lo que los médicos denominan sufrimiento fetal. “Si el bebé pasa mucho tiempo con flujo sanguíneo reducido, puede sufrir las consecuencias de la falta de oxígeno al cerebro, con complicaciones neurológicas”, advierte el obstetra.
Señala, sin embargo, que esta condición no es común y que, en la mayoría de los casos, el cordón circular no influye en el buen desarrollo del parto normal. Además, si la cesárea es realmente necesaria, esta decisión solo se tomará durante el trabajo de parto. Por lo tanto, una circular identificada en el prenatal no debe preocupar a la gestante ni disuadirla de dar a luz de forma natural.
ultrasonido limpio
Para evitar que las mujeres se alarmen por la información de que su bebé tiene el cordón enrollado alrededor del cuello o del cuerpo, muchos ecografistas no incluyen esta información en el informe de la ecografía.
“En los congresos he escuchado a profesionales de renombre pedir a los ecografistas que ya no coloquen el lazo del cordón en el resultado de la ecografía, ya que no es una justificación médica para una cesárea”, dice Jorge Khun. Además, el ultrasonido no puede especificar si el cordón está apretado o flojo. En cualquier caso, no se trata de una emergencia que deba desvelar a las futuras madres. “En 18 años de carrera médica, no he tenido ningún caso de cordón circular, identificado en ecografía, que haya definido una cesárea”, concluye Nogueira.
Por lo tanto, si su bebé tiene el cordón alrededor de la cuerpo o cuello, consulte a su médico y esté tranquila, ya que esto difícilmente supondrá la necesidad de abandonar un parto normal.
